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Les TCC (Thérapies Cognitivo-Comportementales)

14 septembre 2022

Définition

Les TCC (thérapies cognitivo-comportementales) reposent sur une méthodologie scientifique de la prise en charge de la souffrance psychologique. Elles font des liens entre la méthode expérimentale scientifique et la prise en charge d’une personne en particulier.

Bases théoriques

Il existe de nombreuses bases théoriques différentes en psychologie. La force des TCC est qu’elles se basent sur une approche scientifique et expérimentale. Les praticiens et chercheurs en TCC émettent des hypothèses qu’ils testent sur une grande population par la suite afin de les valider ou les réfuter. Exercice auquel ne se plie pas un certain nombre d’autres théories psychologiques.
Ces fondements théoriques sont extrêmement importants car ils définissent la base même de l’accompagnement psychologique qui est proposé.

Les TCC proposent une modélisation du fonctionnement humain basée sur les théories de l’apprentissage. Une problématique comportementale ou émotionnelle pour la personne sera considérée comme la résultante d’apprentissages antérieurs. Ce fonctionnement a été utile par le passé et s’est renforcé dans le temps dû aux contingences externes pour prendre sa forme problématique actuelle. La thérapie va donc chercher les renforçateurs actuels, et agir dessus afin de permettre de nouveaux apprentissages plus adaptés pour le patient. La thérapie est une co-construction entre le thérapeute et le patient, les buts à atteindre sont définis ensemble et visent souvent une amélioration de la qualité de vie.

Les TCC, du fait de leurs fondements scientifiques, travaillent sur le présent, parfois au travers du passé qui a une actualité pour le patient, sur des difficultés observables (en termes de pensées, émotions et comportements). Elles recherchent un changement durable pour la personne. Ce changement est régulièrement évalué et est un critère de réussite de la thérapie.

Les différents courants en TCC

On distingue 3 vagues dans les TCC

  • La première vague va considérer que le comportement observable est suffisant pour comprendre et travailler sur la souffrance psychologique. C’est l’aspect comportemental.
  • La seconde vague va prendre en compte l’impact que les pensées qu’un individu a, à propos de lui-même, de son avenir et de son environnement vont avoir sur sa manière d’être dans son environnement. C’est l’aspect cognitif.
  • La troisième vague va considérer l’impact des émotions ressenties sur la vie du sujet et proposer de travailler dessus par la méditation ou la relaxation par exemple ou encore en les nommant et en les acceptant. C’est pourquoi les TCC sont parfois nommées TECC (Thérapies émotionnelle-cognitivo comportementale). Les thérapies les plus connus de ce courant sont l’ACT (thérapie d’acceptation et d’engagement) et la thérapie des schémas.

Les TCC prennent aussi en compte les aspects biologiques et sociaux en plus de l’aspect cognitif, émotionnel et comportemental. Cela afin de prendre la personne dans son entièreté et non uniquement dans un axe psychologique.

thérapie

Déroulement de la thérapie

Les TCC sont des thérapies structurées. Elles se passent en plusieurs étapes plus ou moins distinctes. Elles commencent avec une prise de contact et une évaluation des buts et de la motivation au changement du patient. Vient ensuite une analyse fine de la problématique du patient, en co-construction avec celui-ci (diagnostic comportemental, hypothèses, priorités). Ensuite sont proposées des stratégies thérapeutiques qui sont régulièrement évaluées. Lorsque les objectifs ont été atteint vient un volet incontournable de prévention de la rechute.

Ces thérapies sont parfois définies comme « brèves ». En réalité, tout dépendra de votre problématique à travailler. Certaines pathologies peuvent avoir une résolution brève, certaines vont être plus longues à travailler et ne se résoudrons pas totalement. Il n’est pas possible de savoir à l’avance combien de temps la thérapie durera.
Cela étant dit, les TCC étant centrées sur le problème qui amène le patient, on peut s’attendre à ce que le soulagement soit plus rapide que dans d’autres approches psychologiques.

Indications

Les TCC sont préconisées dans le traitement de troubles psychologiques variés (1). Elles s’adressent aussi bien aux adultes qu’aux enfants. Elles sont reconnues par la communauté scientifique comme ayant une efficacité supérieure dans la gestion de nombreux troubles psychiatriques.

  • Dans la prise en charge des troubles anxieux (TOC (2), phobie sociale (3), phobie spécifique (4), TAG (5), agoraphobie et trouble panique(6), ESPT(7)), associées ou non à un traitement médicamenteux,
  • Dans la prise en charge des Troubles du comportement alimentaire comme la boulimie (8) et le binge eating (9)
  • Dans la prise en charge des troubles de l’humeur (10), associés aux antidépresseurs pour les formes les plus sévères et plus efficaces seules dans les formes les plus atténuées.
  • Dans la prise en charge de la schizophrénie (11).

Les TCC ne résolvent pas miraculeusement tous les problèmes, mais elles sont avant tout issues d’une approche scientifique et de remise en question constante afin de prendre le mieux possible en charge les souffrances psychologiques.
Si vous vous souhaitez commencer un travail psychothérapeutique, je propose des prises en charge en Thérapie Cognitivo-Comportementale et suis praticienne en TCC diplômée de l’AFTCC.  Vous pouvez trouver sur mon site l’ensemble des informations pour prendre rendez-vous avec moi.

(1) The Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy: A Review of Meta-analyses, Stefan G. Hofmann, Ph.D., Anu Asnaani, M.A., Imke J.J. Vonk, M.A., Alice T. Sawyer, M.A., and Angela Fang, M.A.
(2)Trouble obsessionnel compulsif (TOCs): Ruhmland M, Margraf J. Effektivität psychologischer Therapien von spezifischer Phobie und Zwangsstörung: Meta-Analysen auf Störungsebene / Efficacy of psychological treatments for specific phobia and obsessive compulsive disorder. Verhaltenstherapie.
(3) Anxiété sociale: Gil PJM, Carrillo FXM, Meca JS. Effectiveness of cognitive-behavioural treatment in social phobia: A meta-analytic review. Psychology in Spain. 2001;5:17–25.
(4)Phobie spécifique: Ruhmland M, Margraf J. Effektivität psychologischer Therapien von spezifischer Phobie und Zwangsstörung: Meta-Analysen auf Störungsebene / Efficacy of psychological treatments for specific phobia and obsessive compulsive disorder. Verhaltenstherapie. 2001;11:14
(5) Trouble anxieux généralisé (TAG) : Cognitive-behavioral therapy for adult anxiety disorders: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Hofmann SG, Smits JA; J Clin Psychiatry. 2008 Apr; 69(4):621-32.
(6) Trouble panique et agoraphobie: Cognitive-behavioral therapy for adult anxiety disorders: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Hofmann SG, Smits JA; J Clin Psychiatry. 2008 Apr; 69(4):621-32.
(7)Post-traumatique stress disorder (PTSD): Psychological treatment of post-traumatic stress disorder (PTSD).Bisson J, Andrew M Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18; (3):CD003388
(8) Boulimie : Psychological treatments for bulimia nervosa and binging. Hay PP, Bacaltchuk J, Stefano S, Kashyap P Cochrane Database Syst Rev. 2009 Oct 7; (4):CD000562.
(9) Binge eating : Meta-analysis of the effectiveness of psychological and pharmacological treatments for binge eating disorder. Vocks S, Tuschen-Caffier B, Pietrowsky R, Rustenbach SJ, Kersting A, Herpertz S Int J Eat Disord. 2010 Apr; 43(3):205-17.
(10) Depression: Psychological treatment of depressive symptoms in patients with medical disorders: a meta-analysis. van Straten A, Geraedts A, Verdonck-de Leeuw I, Andersson G, Cuijpers P J Psychosom Res. 2010 Jul; 69(1):23-32.
Cognitive-behavioural therapy for depression in people with a somatic disease: meta-analysis of randomised controlled trials. Beltman MW, Voshaar RC, Speckens AE, Br J Psychiatry. 2010 Jul; 197(1):11-9.
(10)Schizophrénie : Cognitive therapy for psychosis in schizophrenia: an effect size analysis. Gould RA, Mueser KT, Bolton E, Mays V, Goff D,Schizophr Res. 2001 Mar 30; 48(2-3):335-42. ;
Cognitive behavioral therapy for schizophrenia: an empirical review. Rector NA, Beck AT J Nerv Ment Dis. 2001 May; 189(5):278-87.)